SØVNVANSKER: Alternativer til avhengighetsskapende preparater

Rundt en av tre voksne sliter med søvnen, og FHI har kalt søvnvansker «landets mest undervurderte folkehelseproblem»¹. Søvnspesialist Kornelia Beiske advarer mot å la kortvarig behandling bli langvarig.

– Mellom 10 og 20 prosent av befolkningen møter kravene for diagnosen kronisk insomni. Den gode nyheten er at de aller fleste får god effekt av ikke-medikamentell behandling, sier somnolog Beiske ved EEG-laboratoriet i Oslo.

Kognitiv atferdsterapi er førstevalg ved behandling av langvarig insomni. Gjennom en kombinasjon av stimuluskontroll og søvnrestriksjon trener pasienten til å få en bedre og mer komprimert søvn.

– Hos over 80 prosent av dem som følger et sånt opplegg, ser vi en klar forbedring, og denne effekten vedvarer også etter avsluttet behandling, forklarer Beiske.

Prioriter søvnen

Men for kortvarig symptomatisk behandling av søvnvansker, som ved stressende perioder, traumer eller sorg, får i dag mange skrevet ut benzodiazepiner og benzodiazepinlignende hypnotika.

– Mange går på disse over lang tid, og det er et problem. Etter hvert avtar effekten og bivirkningene blir mer fremtredende, sier hun og legger til at det finnes medikamentelle alternativer uten risiko for avhengighet:

– Den ikke-vanedannende antihistaminen, Zonat, er mindre kjent i Norge, men er et godt alternativ til Z-hypnotika for kortvarige søvnvansker hos voksne. Zonat (virkestoff: doksylamin) er et antihistamin som reduserer innsovningstiden og øker søvnkvalitet og -varighet.² Den søvninduserende effekten oppnås i løpet av 30 minutter.²

En dobbeltblindet, placebo-kontrollert studie med over 300 pasienter viste at doksylamin har tilsvarende effekt som zolpidem.³ Zonat foreligger i to styrker: 25 mg og 12,5 mg.

Les mer om Zonat og studien.

Og som et generelt søvnråd til alle har Beiske et klart mantra: Prioriter søvnen.

– Gode søvnvaner er ikke noe som bare skjer av seg selv. Det er, som det meste annet, noe du må ta på alvor og jobbe med over tid.

Referanser

1. https://www.helsedirektoratet.no/tema/sovn/sovn-og-sovnvansker 28.11.2022
2. Zonat SPC 5.1 28.12.2020

3. B. Schadeck, M. Chelly, D. Amsellem et al: Comparative Efficacy Of Doxylamine (15 Mg) And Zolpidem (10 Mg) In The Treatment Of Common Insomnia. A placebo-controlled study. Sem Hôp Paris 1996; 72: nº 13-14, 428-439.

Viktig informasjon (utvalg)

Zonat «Karo Pharma» C

Antihistamin. Hypnotikum. Sedativum. ATC-nr. R06A A09

Indikasjon: Kortvarig symptomatisk behandling av forbigående insomnia (søvnvansker) hos voksne >18 år. Dosering: Voksne >18 år: 1-2 tabletter à 12,5 mg eller 1 tablett à 25 mg daglig, 1/2 time før leggetid. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor doksylamin eller andre antihistaminer, astma, kronisk bronkitt, glaukom, alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon, samtidig bruk av MAO-hemmere eller sterke CYP450-enzymhemmere, amming. Bivirkninger: Bivirkningene er generelt milde og forbigående, og hyppigere de første behandlingsdagene. Forekomst og alvorlighet av bivirkninger kan reduseres ved individuell dosejustering av daglig dose. Personer >65 år har en høyere risiko for bivirkninger, da de kan ha andre tilstander eller bruke andre legemidler samtidig. Svært vanlig bivirkninger: Somnolens. Vanlige bivirkninger: munntørrhet, forstoppelse, økt bronkial sekresjon, urinretensjon, svimmelhet, tåkesyn. Forsiktighetsregler: bør utvises for følge pasientgrupper: hos pasienter med mild til moderat nedsatt nyre- og leverfunksjon, hos pasienter over 65 år, pga. økt risiko for bivirkninger, her bør effekten av behandlingen evalueres regelmessig, hos pasienter med epilepsi, fordi antihistaminer noen ganger kan føre til hypereksitabilitet og kan senke krampeterskelen, hos pasienter med hjertesvikt, særlig ved arteriell hypertensjon, siden antihistaminer kan øke blodtrykket. Forsiktighetsregler og interaksjoner: alkoholinntak bør unngås under behandling med doksylamin. Antihistaminer forårsaker additiv effekt med både alkohol og andre CNS- dempende midler (f.eks. hypnotika, sedativa, angstdempende legemidler, opioider og smertestillende), samtidig administrering av sterke cytokrom P450-hemmere (f.eks SSRIer) bør unngås pga. økt risiko for bivirkninger,antihypertensive legemidler med effekt på CNS kan forsterke den sedative effekten av antihistaminer, den antikolinerge effekten kan forsterkes ved samtidig administrering av doksylamin med andre antikolinerge legemidler, MAO-hemmere og neuroleptika, bruk av Zonat® under graviditet bør fortrinnsvis unngås. Pakninger, priser og refusjon: 12,5 mg: 119,70 kr 14 stk. (blister) 25 mg: 153,10 kr 14 stk. (blister), ingen forhåndsgodkjent refusjon.

For fullstendig informasjon les SPC 28.12.2020 på www.felleskatalogen.no

NO-ZON-2022-12-02