Annonsørinnhold kun for helsepersonell
Hypoparatyreoidisme: Mer enn bare en kalsiumforstyrrelse
Hypoparatyreoidisme er en sjelden endokrin lidelse karakterisert ved utilstrekkelig produksjon eller sekresjon av paratyreoideahormon (PTH). Selv om symptomatisk behandling gjennom regulering av kalsiumnivåer er mulig, opplever enkelte pasienter fortsatt tung sykdomsbyrde.
Paratyreoideakjertelen ble oppdaget i 1877 av en svensk medisinstudent.1 Dette omtales ofte som den siste store anatomiske oppdagelsen. Nesten 70 år senere, i 1946, ble den første operasjonen for fjerning av en patologisk kjertel gjennomført i Uppsala. Paratyreoideakirurgi har siden hatt en sentral posisjon i svensk medisinsk praksis.1
Likevel er det fortsatt behov for behandlingsalternativer som gir en helhetlig håndtering av symptomer og komplikasjoner.2
En alvorlig sykdomsbyrde
Hypoparatyreoidisme er mer enn bare variasjoner i serumkalsium – det er en tilstand med betydelig innvirkning på daglig funksjon og helserelatert livskvalitet (HRQoL). Studier indikerer at pasienter med hypoparatyreoidisme rapporterer om kognitive utfordringer, som blant annet hjernetåke, mental tretthet og hukommelsesproblemer, i tillegg til somatiske symptomer som muskelkramper og muskelspasmer.2,3
Disse plagene kan stå i veien for dagligdagse aktiviteter, som hagearbeid, bilkjøring eller til og med det å gå. Til tross for behandling med konvensjonell terapi, opplever opptil 85 % av pasientene vansker med daglige gjøremål, og 20 % har behov for sykemelding på grunn av tilstanden.2,3
Sykdomsbyrden forverres av komplikasjoner som nyrestein, kronisk nyresykdom og kardiovaskulære problemer som arytmier og hjertesvikt – enten som følge av selve sykdommen eller bivirkninger knyttet til eksisterende behandling.4 I tillegg er hypoparatyreoidisme forbundet med redusert psykisk velvære.3,5
Mer enn bare en kalsiumforstyrrelse
Dagens behandling av hypoparatyreoidisme er primært rettet mot å kontrollere kalsium- og vitamin D-nivåer. Selv om dette kan redusere enkelte symptomer, klarer man i liten grad å etterligne PTHs bredere fysiologiske funksjoner, som fosfatregulering og fremming av sunn kalsiumomsetning i skjelettet.4,5
Dermed kan noen pasienter oppleve ubalansert regulering av kalsium og fosfat, noe som kan føre til komplikasjoner som forkalkninger i nyrer, hjerte og hjerne.4,5
Den mest berørte pasientgruppen er individer som får paratyreoideakjertlene skadet eller fjernet i forbindelse med kirurgi i halsregionen. Denne pasientgruppen utgjør omtrent 75 % av tilfellene av hypoparatyreoidisme.4
Manglende evne til å fullt ut erstatte alle de fysiologiske effektene av PTH kan i denne pasientgruppen føre til langtidskomplikasjoner, som nefrokalsinose, nyrestein og forkalkninger i hjernen.4
Et behov for tiltak
Under det europeiske endokrinologiselskapets (ESE) webinar om hypoparatyreoidisme i 2024 sammenlignet en mor til en gutt født med hypoparatyreoidisme det å redusere sykdommen til «bare et spørsmål om kalsium» med å omtale diabetes som «bare et spørsmål om blodsukker», og etterlyste økt bevissthet og langsiktige løsninger.6
Oppsummert er hypoparatyreoidisme den siste endokrine sykdommen hvor det fortsatt ikke finnes noen substitusjon for det manglende hormonet (PTH).2
Referanser
1 Johansson H. The Uppsala anatomist Ivar Sandström and the parathyroid gland. Ups J Med Sci. 2015 May;120(2):72-7. doi: 10.3109/03009734.2015.1027426. Epub 2015 Apr 27. PMID: 25913489; PMCID: PMC4463479.
2. Kontogeorgos G, Mamasoula Z, Krantz E, Trimpou P, Landin-Wilhelmsen K, Laine CM. Low health-related quality of life in hypoparathyroidism and need for PTH analog. Endocr Connect. 2022;11(1):e210379. Published 2022 Jan 10. doi:10.1530/EC-21-0379
3. Sikjaer T, Eskildsen SF, Underbjerg L, Østergaard L, Rejnmark L, Evald L. Hypoparathyroidism: changes in brain structure, cognitive impairment, and reduced quality of life. J Bone Miner Res. 2024;39(7):855-866. doi:10.1093/jbmr/zjae063
4 Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV, et al. Hypoparathyroidism [published correction appears in Nat Rev Dis Primers. 2017 Oct 05;3:17080. doi: 10.1038/nrdp.2017.80]. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17055. Published 2017 Aug 31. doi:10.1038/nrdp.2017.55
5 Brandi ML, Bilezikian JP, Shoback D, et al. Management of Hypoparathyroidism: Summary Statement and Guidelines. J Clin Endocrinol Metab. Jun 2016;101(6):2273-83. doi:10.1210/jc.2015-3907
6 Forskning om sköldkörtelsjukdom. Skoldkortelforbundet. (Tilgjengelig fra: https://skoldkortelforbundet.se/ese-patientforum-om-hypoparathyroidism-2024/ Hentet 03.12.2024)
NO-COMMPTH-2500002